颅骨锥孔穿刺引流术与钻孔穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血的前瞻性对照研究

作者：王虎成; 张荣军^*; 张宏兵; 罗文颖; 李孝伟; 杨晓亮; 刘帅; 张洋; 马德; 陈杰; 高飞; 高林涛; 闫兴尧; 贾宝康

来源：中国临床医生, 2023, 51(02): 201-204.

• 高血压脑出血
• 颅骨锥孔穿刺引流术
• 钻孔穿刺引流术
• 基底节区

目的 评价颅骨锥孔穿刺引流术与钻孔穿刺引流术治疗中等量基底节区高血压脑出血的效果。方法 研究对象为2014年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治高血压脑出血患者120例，按随机数字表法将患者分为锥孔穿刺组60例(采用锥孔穿刺引流术)和钻孔穿刺组60例(采用钻孔穿刺引流术)。评价两组患者日常生活活动能力、住院期间的死亡率及并发症。结果 患者住院期间死亡共9例，其中锥孔穿刺组4例(6.67%)，钻孔穿刺组5例(8.33%)，两组差异无显著性(χ2=0.00,P>0.05)。锥孔穿刺组平均手术时间(24.2±8.5)min，钻孔穿刺组(49.2±9.3)min，差异有显著性(P<0.05)。两组再出血、手术切口感染、穿刺位置偏差差异有显著性(P<0.05)。治疗3个月后随访，两组患者Barthe1指数，差异无显著性(P>0.05)；两组日常生活能力量表达自理水平的较好状态者(Barthel指数≥75)，差异有显著性(P<0.05)。结论 锥孔穿刺术和钻孔穿刺术均可用于治疗中等量(30～50ml)高血压脑出血患者，但锥孔穿刺术的并发症较钻孔穿刺术少，且手术时间短，提高患者日常生活活动能力，降低病残率。