雄激素长期治疗再生障碍性贫血诱发肝细胞腺瘤的临床病理学观察

作者：缑向楠; 王湛博; 于国; 宋欣; 赵坡^*

来源：中华保健医学杂志, 2021, 23(01): 76-79.

• 肝细胞腺瘤
• 再生障碍性贫血
• 雄激素
• 鉴别诊断

目的探讨雄激素长期治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)诱发肝细胞腺瘤(hepatic adenoma,HCA)的临床病理特点。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科诊断HCA的病例126例,其中3例HCA有再生障碍性贫血并使用雄激素长期治疗的病史,回顾性总结分析其临床病理学特征、免疫组织化学染色结果、诊断及鉴别诊断等。结果 3例患者年龄13～21岁,其中男性2例,女性1例,均有雄激素治疗再生障碍性贫血的病史,无肝炎及肝硬化病史,肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)正常,除1例出现腹腔出血外,其余2例均为影像学发现肝占位。2例为左、右叶肝内多发肿瘤,1例为右侧肝脏单发肿瘤。病变区肝小叶结构不明显,未见汇管区及中央静脉。肿瘤细胞轻度异型,无脂肪变性,可见淤胆,肝板由1～2层肝细胞构成,部分排列成假腺样结构,肝血窦及薄壁血管丰富,可见髓外造血,病变内无炎细胞浸润。免疫组织化学标记CD34显示瘤组织内丰富的微血管,β-catenin显示瘤细胞斑片状核阳性,GS显示瘤细胞胞浆阳性,Ki67增殖指数低(<5%)。网织纤维染色显示细胞索排列紊乱,部分区域肝板增厚。所有病例均经外科手术切除肿瘤且停止使用雄激素治疗,随访3～24个月,尚未出现肿瘤复发。结论 HCA需与高分化肝细胞癌及肝细胞局灶性结节性增生等肝肿瘤鉴别。服用雄激素类的患者应接受超声和CT的监测,并对肿瘤标志物进行检测,以便早期发现和治疗HCA。

• 单位
  解放军总医院