心腔内三维超声辅助下经导管射频消融治疗心房颤动伴造影剂不相容患者的临床分析

作者：孙丽娜; 杨亚兵; 常苹; 贾玉和^*; 程敏; 陈良川; 马岩; 田俊萍; 刘俊; 李晓枫; 方丕华; 张澍

来源：中国循环杂志, 2020, 35(02): 166-170.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.02.010

• 心房颤动
• 射频消融
• 心腔内三维超声
• 造影剂
• 三维图像

目的:探讨心腔内三维超声辅助下经导管射频消融治疗心房颤动伴造影剂不相容患者的安全性及临床疗效。方法:选择2015年1月至2017年1月期间中国医学科学院阜外医院收治的16例心房颤动伴造影剂不相容的患者。患者均未行左心房、肺静脉CT和造影,在心腔内三维超声辅助下建立左心房及肺静脉三维模型,并指导穿刺房间隔和消融导管在心脏内的操作。结果:15例患者顺利完成心房颤动射频消融,平均手术时间(96.0±14.3) min,透视时间(6.1±1.2) min,X线透视剂量(115.8±49.3) mGy,未发生心脏压塞、脑栓塞、左心房-食道瘘、肺静脉狭窄及动脉瘤等并发症及死亡。1年随访结果显示,9例患者维持窦性心律,其中阵发性心房颤动7例,持续性心房颤动2例。结论:对于心房颤动伴造影剂不相容的患者,心腔内三维超声可以替代经食道超声心动图,避免左心房造影及增强CT检查;心腔内三维超声不延长手术时间,显著减少X线曝光时间及剂量,可避免穿刺房间隔的并发症,提高穿刺准确性。

• 单位
  北京市仁和医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 榆次区人民医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 安庆市立医院; 首都医科大学附属北京天坛医院; 北京市房山区良乡医院