三七止血汤减少人工全膝关节置换术失血的临床研究

作者：蔡立民; 谭志超; 肖署阳^*; 叶仲森; 张斌山; 袁胜超

来源：广州中医药大学学报, 2020, 37(07): 1252-1258.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2020.07.009

• 膝骨关节炎
• 全膝关节置换术
• 围手术期
• 失血
• 三七止血汤

【目的】通过与单纯应用西医基础治疗比较,探讨联合应用三七止血汤能否安全有效地减少人工全膝关节置换术(TKA)的失血情况。【方法】将72例行单侧TKA的重度膝骨关节炎患者随机分为试验组和对照组,每组各36例。对照组给予常规基础治疗,试验组在对照组的基础上联合三七止血汤治疗。观察2组患者手术前后血红蛋白(HGB)和红细胞压积(HCT)变化情况,比较2组患者围手术期总失血量、显性失血量、隐性失血量和异体输血情况,以及静脉血栓栓塞症(VTE)发生率、D-二聚体(D-dimer)水平和肝肾功能[血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)]变化情况。【结果】(1)2组患者的术中出血量、伤口引流量及显性失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组的隐性失血量和总失血量明显低于对照组(P<0.05)。(2)试验组和对照组各有1例患者进行输血治疗,输血率均为2.8%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术后第1天、第3天和第7天,2组患者的HGB和HCT水平均较术前明显下降(P<0.01);组间比较,试验组在术后第1天和第3天的HGB和HCT水平均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),而于术后第7天,2组患者的HGB和HCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)2组患者均未发生严重下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);而试验组和对照组分别有1例和4例发生肌间静脉血栓(MCVT),试验组的MCVT发生率(2.8%)明显低于对照组(11.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)术后第1天、第3天和第7天,2组患者的D-dimer水平均较术前明显升高(P<0.01);组间比较,试验组在术后第1天、第3天和第7天的D-Dimer水平均明显低于对照组(P<0.05)。(6)2组患者治疗前后ALT、AST和Cr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】三七止血汤能有效减少TKA围手术期隐性失血量和总失血量,降低VTE发生的风险,且不会造成肝肾功能的损害,临床安全性值得肯定。

• 单位
  东莞市中医院; 东莞市人民医院