外周血共刺激分子CD80、CD86表达与重症手足口病患儿治疗效果的关系

作者：周祥; 蔡建新; 王飞^*

来源：中国热带医学, 2022, 22(12): 1160-1210.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2022.12.10

• 重症手足口病
• 共刺激分子
• CD80细胞
• CD86细胞
• 治疗效果

目的 观察重症手足口病(hand, foot, and mouth disease, HFMD)患儿外周血共刺激分子CD80、CD86的表达情况，并分析二者与患儿治疗效果的关系。方法 回顾性收集2017年3月—2021年3月武汉市中医医院收治的252例重症HFMD患儿的临床资料，患儿均进行规范化治疗并评估治疗效果。记录患儿基线资料及实验室相关指标检测结果，采用流式细胞仪检测外周血CD80、CD86细胞阳性率。采用Logistic回归分析上述指标与患儿治疗效果的关系；绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve, ROC)评估上述指标预测患儿治疗效果的价值。结果 经规范化治疗后，48例患儿治疗无效，204例患儿治疗有效；患儿血清CD80 [(2.28±0.84)%vs(2.12±0.33)%]、CD86 [(3.35±0.96)%vs(2.23±0.41)%]水平较入院时均下降，差异有统计学意义(t=2.851、16.991,P<0.05)。治疗无效组患儿入院时血乳酸、血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)、CD80、CD86水平均高于治疗有效组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，入院时血清CRP(OR=10.929)、MMP-9(OR=1.926)、CD80(OR=3.943)、CD86(OR=1.947)过表达可能是患儿治疗无效的风险因子(P<0.05)；模型拟合优度检验结果显示，拟合优度较高(χ2=6.245,P=0.620)；模型共线性结果显示，各自变量的方差膨胀因子(variance inflation factors,VIF)值均<2，各主要指标之间不存在共线性；模型个体独立性检验结果显示，D-W=0.279，各主要指标之间相互独立性较差。ROC曲线分析显示：入院时血清CD80预测患儿治疗效果的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.762,cutoff值为2.390%，特异度、灵敏度、约登指数分别为0.598、0792、0.390;CD86预测的AUC为0.739,cut-off值为3.280%，特异度、灵敏度、约登指数分别为0.510、0.896、0.406；联合预测的AUC为0.823，特异度、灵敏度、约登指数分别为0.696、0.833、0.529。结论 外周血共刺激分子CD80、CD86参与HFMD病情进展，二者过表达可能提示重症HFMD患儿治疗无效高风险，早期动态监测血清CD80、CD86表达对患儿治疗效果具有一定的预测价值。

• 单位
  青岛市中心医院; 武汉市中医医院