全髋关节置换与闭合复位外支架固定治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效比较

作者：张珺; 刘载阳; 贺开麒; 李杰; 张玉梅; 王敏; 张峡; 张瑗^*

来源：中华创伤杂志, 2021, 37(03): 236-242.

• 髋骨折
• 老年人
• 关节成形术, 置换, 髋
• 外固定支架
• 生存率

目的比较全髋关节置换(THR)与闭合复位外支架固定(CREF)治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2011年6月至2019年6月陆军军医大学第二附属医院收治的155例单侧老年股骨转子间骨折患者临床资料, 其中男63例, 女92例;年龄70～98岁[(80.1±7.0)岁]。骨折Jensen-Evans分型:Ⅰ型2例, Ⅱ型21例, Ⅲ型24例, Ⅳ型36例, Ⅴ型67例, R型5例。85例接受THR治疗(THR组), 70例接受CREF治疗(CREF组)。比较两组手术时间、术中出血量、输血率、住院时间、术后并发症发生率、术后1年髋关节功能Harris评分、髋关节功能优良率、术后生存质量12条简明健康状况调查问卷生理健康评分(SF-12PCS)、术后1年内病死率、随访终点生存曲线。结果随访时间1.0～9.5年[(3.9±2.4)年], 140例患者获得1年以上随访, 2例患者失访, 13例患者在术后1年内死亡。THR组手术时间[77(60, 100)min]及术中出血量[(290.6±182.3)ml]均长或大于CREF组[55(50, 70)min、(30.5±25.0)ml](P<0.05)。THR组输血率[78%(66/85)]显著高于CREF组[21%(15/70)](P<0.05)。两组患者住院时间比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。THR组术后并发症发生率与CREF组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年, THR组Harris评分[(84.4±15.1)分]、髋关节功能优良率[76%(63/83)]及术后SF-12PCS[(16.2±1.0)分]均显著高于CREF组[(69.0±21.6)分、43%(27/63)、(14.1±2.2)分](P<0.05)。术后1年内两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。生存曲线分析显示, 随访终点THR组生存状况优于CREF组(P<0.05)。结论相比CREF, THR治疗老年股骨转子间骨折具有更优的关节功能和生活质量, 以及更高的总体生存率。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学