硬膜外分娩镇痛相关产时发热对母婴结局的影响

作者：刘百岁; 倪霞; 王琴^*

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(05): 577-584.

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目的 探讨硬膜外分娩镇痛相关产时发热(ELARIF)对母婴结局的影响。方法 选择2019年1月至2020年12月，在镇江市妇幼保健院采取硬膜外分娩镇痛(ELA)的980例产妇为研究对象。采用回顾性队列研究方法，按照产妇是否发生ELARIF,将其分为发热组(n=74,发生ELARIF后，鼓膜温度≥38℃),对照组(n=906,无ELARIF,鼓膜温度<38℃)。对2组产妇的一般临床资料、产时及产后相关资料、ELA相关资料及新生儿相关资料，采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、连续性校正χ2检验或Fisher确切概率法进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果 (1)2组产妇年龄、身高、分娩孕龄、流产次数、胎膜早破发生率，孕前、分娩时人体质量指数(BMI),孕期BMI增加值及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、上呼吸道感染、B族链球菌感染发生率，分娩入院时白细胞计数、中性粒细胞百分比、血红蛋白水平等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)发热组产妇人工破膜总发生率、ELARIF所致人工破膜发生率、中转剖宫产术分娩率，第一、二产程与总产程时间，产程开始至开始进行ELA时间、开始ELA至分娩时间及顺产产妇产后尿潴留(PUR)发生率，均显著高于、长于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)发热组中转剖宫产产妇ELA药物用量为(39.9±24.2) mL,ELA持续时间为4.8 h(3.8、6.3 h),ELA结束时疼痛《数字评价量表(NRS)》评分为6分(5、6分),均分别显著高于、长于对照组的(37.1±24.9) mL、3.6 h(2.3、5.3 h)及4分(3、5分),并且差异均有统计学意义(t=-8.18、Z=-4.22、Z=-8.48,P<0.001)。(4)发热组产妇分娩新生儿的羊水粪染、胎儿窘迫、生后5 min Apgar评分<10分及因感染转人新生儿科占比，均显著高于对照组，并且差异均有统计意义(P<0.05)。结论 产程延长可增加产妇发生ELARIF风险，而ELARIF可导致产时干预及分娩风险增加。临床应重视ELA产妇产程管理，一旦发现异常，应及时采取有效处理措施，促进产程进展，降低母儿不良结局发生率。