淋巴结阳性鼻咽癌患者与IMRT后发生远处转移相关性研究

作者：廖雪银; 康敏; 徐萌; 王仁生^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2017, 26(12): 1359-1364.

• 鼻咽肿瘤/调强放射疗法
• 远处转移
• 淋巴结

目的评价颈部转移性淋巴结与鼻咽癌IMRT后发生远处转移之间关系。方法回顾分析2010—2012年接受IMRT的474例初治无远处转移鼻咽癌患者资料, 采用Kaplan-Meier法计算各种生存率并Logrank检验和单因素预后分析, 采用进入法进行Cox模型多因素分析。结果 474例患者中400例发生颈部淋巴结转移, 122例经IMRT后存在颈部淋巴结残留。4年累计远处转移率13.7%(65/474), 4年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为82.9%、81.4%、93.5%、86.3%。单因素及多因素分析显示治疗方式、下颈Ⅳ/Ⅴb/Ⅴc区淋巴结转移、颈部转移淋巴结最大直径、残留淋巴结大小、淋巴结消退时间是DMFS的影响因素(P均<0.05)。结论放化疗能降低鼻咽癌IMRT后远处转移发生率。颈部淋巴结越大, 越容易发生残留, 残留淋巴结越大, 发生远处转移风险越高。颈部大淋巴结(≥6 cm)、残留淋巴结>1 cm及在放疗3个月后仍有淋巴结残留为鼻咽癌IMRT后DMFS的不利预后因素, 需探讨更合理的干预治疗方式。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院