超声引导下腰方肌阻滞对胰十二指肠切除术后镇痛效果的影响

作者：刘永平; 谭思由; 周湘兵; 孔高茵; 刘景诗; 魏来^*

来源：湖南师范大学学报(医学版), 2021, 18(04): 17-21.

• 腰方肌阻滞
• 胰十二指肠切除术
• 超声引导
• 镇痛

目的:评价超声引导下双侧腰方肌阻滞(QLB)应用于开腹胰十二指肠切除术的镇痛效果。方法:选择开腹胰十二指肠切除术患者50例,随机分成全麻联合QLB组(Q组,25例)和单纯全麻组(A组,25例)。两组患者采用统一的麻醉诱导及术中麻醉管理方案,术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。观察两组患者术中舒芬太尼的使用量、首次PCIA按压的时间及PCIA的按压总次数;观察患者入室后静息时(T1)、切皮时(T2)及壁层腹膜切开时(T3)的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);观察术后6h(T4)、24h(T5)、48h(T6)时的静息及运动视觉模拟评分(VAS评分);观察患者术后胃肠通气、恶心和呕吐的情况。结果:Q组术中舒芬太尼的使用量、术后首次PCIA的按压时间及术后PCIA的按压总次数均明显低于A组;与T1比较,A组患者在T2、T3的MAP、HR明显增加,而Q组患者无明显变化,且Q组在T2、T3时MAP、HR均低于A组,Q组在T4、T5所测得的静息及运动VAS评分低于A组,在T6时间点测得的VAS评分与A组患者差异无统计学意义;Q组术后胃肠通气时间短于A组,术后恶心、呕吐的发生率低于A组。结论:全麻复合超声引导下双侧腰方肌阻滞可明显减少开腹胰十二指肠切除术患者术中阿片药物使用总量,降低术后恶心、呕吐的发生率,促进患者术后胃肠功能恢复,使得术后镇痛效果满意,从而提高患者的舒适度。

• 单位
  湖南省人民医院; 湖南师范大学