艾滋病患者更换二线抗病毒药物的治疗效果

作者：曹丕; 吴建军; 苏斌; 王哲; 闫江舟; 宋畅; 阮玉华; 邢辉; 邵一鸣; 廖玲洁

来源：中国热带医学, 2018, 18(04): 387-390.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2018.04.20

• 艾滋病
• 二线药物
• 病毒载量
• CD4细胞数
• 耐药

目的分析艾滋病患者更换二线抗病毒药物后的病毒学、免疫学效果和耐药情况及病毒抑制失败的相关因素。方法将175名一线抗病毒药物治疗失败且更换二线抗病毒药物治疗的艾滋病患者纳入研究,比较其换药前后病毒抑制率、CD4细胞数及耐药情况。结果换二线药物12、24及36个月的病毒抑制率(VL<1 000 copies/m L)分别为73.4%、79.3%及92.8%(趋势检验,P=0.04),CD4细胞中位数由换二线药物前的193 cells/μL上升到318、371及378 cells/μL(P<0.01)。患者在更换二线药物前及换药后3个时间点的耐药率分别为81.1%、17.3%、14.0%和9.6%(趋势检验,P<0.01)。更换二线药物前核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NRTI)类耐药率为70.9%,出现频率较高的NRTIs类耐药突变为T215CFYI(45.7%)、M184V(42.3%)及M41L(40.0%);非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI)类耐药率为81.1%,其中频率较高的NNRTIs类耐药突变包括K103NST(47.4%)、Y181C(40.0%)及G190AS(28.0%)。在更换二线药物前后未发现蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PIs)相关的耐药突变位点。更换二线药物后有漏服情况的患者更易在36个月发生病毒抑制失败。结论艾滋病患者更换二线药物后的治疗效果较好,提高服药依从性可进一步提高病毒抑制效果。

• 单位
  安徽省疾病预防控制中心; 河南省疾病预防控制中心; 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心