肺保护性通气策略对高原地区肝包虫根治术患者术后氧合功能的影响

作者：姜徽; 汪欢; 黄丹; 王纯辉^*; 顾尔伟

来源：麻醉安全与质控, 2020, 4(06): 341-344.

• 高原低氧
• 肺保护性通气
• 肝包虫病
• 氧合功能
• 术后肺部并发症

目的观察肺保护性通气策略(LPVS)对高原低氧环境下肝包虫病患者全身麻醉术后氧合功能及术后肺部并发症(PPC)的影响。方法在西藏山南地区(海拔3600 m)选择60例择期在全身麻醉下行肝包虫根治术的患者,按随机数字表法分为标准通气组(C组,n=30)[潮气量(VT)=10 mL/kg,呼吸频率(RR)10次/min,吸气呼气时间比值(I∶E)=1∶2,呼气末正压(PEEP)=0 cmH2O]以及肺保护性通气组(L组,n=30)(VT=6 mL/kg, RR 12～16次/min, I∶E=1∶2, PEEP=5 cmH2O)。L组每30 min进行一次肺复张。记录患者术前(T0)、诱导后1 h(T1)、拔管后(T2)和术后1 d (T3)抽取动脉血行动脉血气分析,并且记录患者术后3 d(T4)的脉搏血氧饱和度(SpO2)。比较2组患者各时间点的SpO2、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数及术后3 d内、 7 d内PPC的发生情况。结果两组患者在T2、 T3、 T4的SpO2, T1、 T2、 T3的PaO2及氧合指数有统计学意义(P<0.05), L组的指标均高于C组。L组术后3 d内、 7 d内相关PPC的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论 LPVS可以改善高原低氧环境下全身麻醉患者术后呼吸功能,提高氧合指标,降低相关PPC发生率。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院