成人房间隔膨出瘤的超声检查和分类管理策略

作者：孔学军; 王星星; 马宁; 晋俊平; 柴青芬^*

来源：中华健康管理学杂志, 2021, 15(05).

• 房间隔膨出瘤
• 卵圆孔, 未闭
• 超声检查

目的探讨成人房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm, ASA)的超声检查和分类管理策略。方法收集2015年1月—2019年10月在陆军第八十三集团军医院及联勤保障部队第九八八医院经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)诊断为ASA的患者138例, 其中103例行经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)检查, 所有患者行经胸右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography, cTTE)检查, 按照半定量方法, 对分流量进行分级, 实施分类管理, 进行随访或者接受手术治疗。结果在静息状态下, 138例患者中TTE检出ASA合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)26例, 显示左向右分流;在TTE未检出分流的112例患者中, 103例行TEE检查, 合并PFO者44例, 存在左向右分流。TEE检出PFO分流检出率显著高于TTE检查(42.72%比18.84%, P<0.001)。138例患者均行cTTE检查, 其中96例(69.56%)存在不同程度的右向左分流, 按半定量标准, Ⅰ级15例、Ⅱ级28例、Ⅲ级53例。cTTE对PFO分流检出率显著均高于TTE和TEE检查(69.56%比18.84%和42.72%, 均P<0.001)。在96例cTTE检测到右向左分流的患者中临床诊断为隐源性卒中52例(54.17%), 其中Ⅰ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级34例。Ⅱ、Ⅲ级分流接受经导管封堵PFO者新发梗死灶显著低于未接受封堵治疗者(0比27.27%, P=0.011)。结论超声检查结合cTTE对成人ASA合并PFO及右向左分流检出率较高, 有助于制定合理的管理策略。