来那度胺治疗多发性骨髓瘤患者静脉血栓预防策略比较

作者：晏建国; 郭瑛; 朱文凤; 罗萍; 胡飞; 李金凤; 欧阳贤凤

来源：健康大视野, 2018, (19): 87-88.

DOI：10.3969/j.issn.1005-0019.2018.19.128

• 来那度胺
• 骨髓瘤
• 静脉血栓
• 预防

目的:比较阿司匹林(ASA)和低分子量肝素(LMWH)在来那度胺治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者中,预防静脉血栓栓塞(VTE)的疗效和安全性.方法:通过计算机进行系统文献检索,采用Cochrane协作网系统评价法,纳入来那度胺治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验(RCT)和观察性队列研究进行回顾性分析.结果:共纳入了9项研究,1298例使用ASA或低分子肝素预防来那度胺治疗新诊断的多发性骨髓瘤(NDMM)或复发/难治性骨髓瘤(RRMM)静脉血栓形成.患者的TE风险更高汇总数据研究表明,ASA预防来那度胺治疗NDMM总的VTE发生率10.6％[95％CI:8.7-12.4],尚未发现ASA用于预防来那度胺治疗RRMM研究.低分子肝素预防来那度胺治疗NDMM和RRMM患者总的VTE发生率为1.4％[95％CI:0.48-4.09].在以来那度胺为基础治疗的NDMM中,使用ASA预防静脉血栓,RD方案的VTE发生率为18.9％[95％CI:14.9-23.0],而Rd的VTE发生率为10.3％[95％CI:6.6-14.0],两者比较具有显著意义(P﹤0.0001);在NDMM中,使用ASA预防静脉血栓,单纯以来那度胺联合地塞米松(RD+Rd)的VTE发生率为20.2％[95％CI:16.5-24.0],而单纯MPR方案的VTE发生率为4.2％[95％CI:2.3-6.0],两者比较具有显著意义(P﹤0.0001).结论:对于以来那度胺为基础的治疗多发性骨髓瘤患者,目前最常用的血栓预防方案是ASA.在NDMM中,使用ASA预防静脉血栓栓塞,RD方案的VTE发生率明显高于Rd方案,单纯以来那度胺联合地塞米松(RD+Rd)的VTE发生率明显高于单纯MPR方案.因此,ASA可能不适于RD方案静脉血栓栓塞预防,但可能是MPR方案一个安全的选择.在未来的研究中,需要更多的研究比较ASA与LMWH的疗效和安全性.

• 单位
  九江市第一人民医院