临床药师对1例罕见卡瑞利珠单抗致中毒性表皮坏死松解症患者的用药分析

作者：胡功利; 李家伟; 肖溢; 黄玉^*

来源：中国药房, 2021, 32(21): 2672-2676.

• 卡瑞利珠单抗
• 中毒性表皮坏死松解症
• 不良反应
• 药学实践

目的:介绍临床药师在卡瑞利珠单抗致中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者治疗过程中的作用,为类似不良反应的治疗提供参考。方法:临床药师参与1例卡瑞利珠单抗致中毒性表皮坏死松解症患者的治疗过程。该患者使用注射用卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼片抗肿瘤治疗,因全身大面积皮疹入院。临床药师查阅相关文献并结合患者入院诊断[重症大疱性表皮松解症、重症药疹(多形红斑型)、肝功能异常等]和检查结果(低钾血症等)建议停用上述抗肿瘤药物,予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(160 mg→80 mg→60 mg,qd,静脉滴注)抗炎+注射用亚胺培南西司他丁(1 g,q8 h,静脉滴注)抗感染+氯化钾注射液(1 g,qd,静脉滴注)调节电解质+复方氨基酸注射液(3AA)(10.65 g,qd,静脉滴注)营养支持+注射用泮托拉唑钠(40 mg,qd,静脉滴注)抑酸护胃+注射用还原性谷胱甘肽(2.4 g,qd,静脉滴注)保肝等;并在用药前对患者进行认知、行为教育和用药宣讲,在患者用药期间密切监护其相关指标变化,在患者出院时进行带药指导。结果:医师采纳临床药师的建议,患者治疗16 d后躯干四肢皮疹好转,双眼睑仍糜烂渗出、有较多分泌物。患者要求转院治疗。结论:临床药师协助医师完善了卡瑞利珠单抗致TEN患者的治疗方案,对患者进行认知、行为教育和用药宣讲,保障了其用药的有效性和安全性。

• 单位
  自贡市第四人民医院