急性钙通道阻滞剂中毒的临床特征研究

作者：李辉; 任珍; 郭治国

来源：中国全科医学, 2022, 1-8.

• 钙通道阻滞剂
• 中毒
• 血药浓度
• 血液净化
• 临床评分

背景钙通道阻滞剂（CCBs）是我国最常用的一类降压药物，严重CCBs中毒死亡率高，但目前关于其临床特征的相关报道少。目的 通过总结11例急性CCBs中毒患者的临床表现及诊疗结果，分析急性CCBs中毒的临床特点以及血液净化治疗的价值。方法 本文回顾性分析了2019年1月—2022年6月因CCBs急性中毒就诊于北京大学第三医院急诊科的11例患者的临床表现、评分、治疗经过及预后。结果 11例CCBs急性中毒患者中女3例，男8例；平均年龄（39.82±18.01）岁；服药至就诊的中位间隔时间为2.25（6.58）h；来诊时主要临床表现为休克9例（81.8%），恶心、呕吐5例（45.5%），头晕4例（36.4%），乏力3例（27.3%），心率增快3例（27.3%），心率减慢2例（18.2%），晕厥1例（9.1%），昏睡1例（9.1%）。绝大多数（91%）患者到达急诊时神志清楚（GCS 15分）。除了常规治疗，其中6例患者接受了血液净化治疗，包括血液灌流联合血浆置换和CVVH2例、血液灌流联合CVVH 2例、单独血液灌流2例。此6例中4例患者接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗。接受首次血液净化治疗后复查CCBs血药浓度均有下降，硝苯地平下降比例（40.00%-63.64%）高于氨氯地平和维拉帕米（9.09%-26.67%）。11例患者出院时存活率为81.8%，入院24小时APACHE II评分中位分数为10（25）分。入院时PSS评分中位分数为3（1）分。入院PSS评分为3分的8例患者中死亡2例（2/8,25%）而入院时APACHE II评分≥15的5例患者死亡2例（2/5,40%）。结论 发生休克早期神志清楚是急性CCBs中毒较常见表现。在降低血药浓度方面，血液灌流在急性硝苯地平中毒中的作用可能优于在急性氨氯地平和维拉帕米中毒中的作用。APACHE II评分在预测CCBs急性中毒的死亡预后方面可能优于PSS评分。

• 单位
  北京大学第三医院