头颅CTA联合CTP在急性脑梗死溶栓后出血性转化预测中的应用价值分析

作者：邓传颂; 杜巧玲^*

来源：中国现代药物应用, 2023, 17(05): 63-66.

DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2023.05.018

• 急性脑梗死
• 溶栓
• 出血性转化
• 头颅CT血管造影
• CT灌注扫描
• 联合检测
• 应用价值

目的 探讨头颅CT血管造影(CTA)联合CT灌注扫描(CTP)在急性脑梗死溶栓后出血性转化(HT)预测中的应用价值。方法 选择30例急性脑梗死溶栓后HT患者作为观察组,同期60例急性脑梗死溶栓后未发生HT患者作为对照组,均行头颅CTA联合CTP检查。比较两组患者的临床资料[性别、年龄、梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病时间、体质量指数(BMI)]、脑血流动力学指标[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、血管表面通透性(PS)]；采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死溶栓后HT的影响因素；绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析单一CBV、CBF、MTT、TTP、PS以及头颅CTA联合CTP的预测价值(敏感性、特异性)。结果 观察组年龄(68.74±9.82)岁、NIHSS评分(16.85±1.74)分均高于对照组的(60.58±10.04)岁、(8.93±0.79)分,梗死面积(65.78±7.89)mm2大于对照组的(46.57±5.68)mm2,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组性别、发病时间、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CBV(2.50±0.74)ml/100 g、CBF(46.31±6.89)ml/(100 g·min)低于对照组的(2.95±0.76)ml/100 g、(60.21±12.40)ml/(100 g·min), MTT(16.35±5.08)s、TTP(24.65±6.02)s长于对照组的(12.29±5.34)、(20.07±3.24)s,PS(2.38±1.29)ml/(100 g·min)高于对照组的(0.81±1.16)ml/(100 g·min),差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析显示：梗死面积、CBV、CBF、MTT、TTP、PS均是急性脑梗死溶栓后HT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示：单一CBV、CBF、MTT、TTP、PS预测的敏感性、特异性较低,CTA联合CTP预测的敏感性、特异性较高,分别为98.4%、98.8%。结论 头颅CTA联合CTP在急性脑梗死溶栓后HT预测中的应用价值显著。

• 单位
  佛山市高明区人民医院