偏瘫肩痛与上肢运动功能障碍关系的回顾性研究

作者：甄巧霞; 刘爱贤^*; 齐琳

来源：当代医学, 2020, 26(01): 144-146.

• 脑卒中
• 肩痛
• 肩袖损伤

目的回顾性研究偏瘫后肩痛与上肢运动功能障碍的关系,为偏瘫后肩痛治疗提供依据。方法回顾性研究分析2017年4月至2018年4月在本院神经康复中心住院患者,随机选取Brunnstrom分期1～3期30例为组1,随机选取Brunnstrom分期4～6期30例为组2,统计两组患者姓名、性别、年龄、有无肩痛,肩痛发生时间,疼痛程度(Visual Analogue Scale,VAS),性质(活动性和静息性),入院和出院上肢Fugl-meyer评分,主、被动关节活动度,肩关节磁共振结果,肩痛治疗方法,治疗后疼痛程度(VAS),有无诱因。结果组1有15例,组2有7例肩痛患者,组1和组2肩痛均发生在脑卒中痉挛期组1肩痛的发病率高于组2(P=0.03<0.05);22例肩痛患者中,组1和组2肩痛程度(VAS)差异无统计学意义(P=0.53>0.05);两组肩关节半脱位比较差异具有统计学意义(P=0.004<0.05);组1和组2不恰当器械运动和牵拉等诱因差异无统计学意义(P=0.20>0.05)。所有肩痛患者均有主被动活动受限,并有被动活动过程中疼痛,以肩前屈、外旋、外展疼痛为著。肩关节磁共振结果:100%有肩袖损伤,冈上肌腱、肩胛下肌腱异常信号,86%有肩峰下滑囊异常信号。结论肩关节疼痛出现在脑卒中痉挛期,肩痛与上肢运动功能呈明确相关性。脑卒中后过度训练、不恰当训练是肩痛诱因,而分离运动不充分、肩关节周围肌张力不平衡是肩痛的危险因素。

• 单位
  首都医科大学