DWI单双指数模型术前预测肾透明细胞癌病理分级比较的Meta分析

作者：何小兰; 鄢春月; 王飞^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2023, 43(04).

• 癌, 肾细胞
• 弥散磁共振成像
• 体素内不相干运动
• 病理分级

目的评价并比较磁共振单双指数模型参数中扩散加权成像系数(ADC)、真实扩散系数(D值)、灌注扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)术前定量预测肾透明细胞癌(CCRCC)病理分级的可行性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网及万方数据库中的扩散加权成像单双指数模型术前诊断CCRCC病理分级的各项比较研究, 检索时间从建库至2021年3月20日。由两位研究人员独立筛选文献、提取资料及质量评价。按照病理分级将检索到的患者分为高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)和低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)。提取ADC值或D值、D*值、f值的平均值及标准差或灵敏度及特异度。结果最终纳入23篇文献, 高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)1 016例, 低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)1 774例。各研究不存在发表偏倚(P>0.1)。高级别与低级别组的ADC值(SMD=-1.08, 95%CI:-1.39～-0.77, P<0.001)、D值(SMD=-1.41, 95%CI:-2.08～-0.75, P<0.001)比较, 组间差异均有统计学意义, 而D*值(SMD=-0.22, 95%CI:-0.99～0.55, P=0.58)、f值(SMD=0.22, 95%CI:-0.28～0.73, P=0.390)比较, 组间差异均无统计学意义。ADC值和D值术前鉴别高、低级别组的汇总灵敏度分别为0.79和0.81(Z=-0.301, P=0.763), 特异度分别为0.77和0.80(Z=-0.837, P=0.403), 诊断率分别为15.96和19.03, 总受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积分别为0.871和0.884。亚组分析提示文献类型(中文vs.英文, P=0.010)、高低级别比例(≥1 vs. <1, P=0.030)、b值个数(≥10 vs.<10, P=0.001)及研究地(中国vs.非中国, P=0.030)可能为异质性来源。结论 D*值和f值术前鉴别高、低级别CCRCC无差异, 而ADC值和D值可作为一种诊断价值较高、无创的术前定量预测CCRCC病理分级的检测方法。相比ADC值, D值术前预测CCRCC病理分级的灵敏度、特异度及诊断效能略高。

• 单位
  泸州市人民医院