血清刺激性甲状腺球蛋白预测甲状腺乳头状癌术后行~(131)I治疗疗效观察分析

作者：侯飞; 贾莉; 李浩宇; 刀钰洋; 王昀; 邓智勇

来源：中华肿瘤防治杂志, 2022, 29(04): 273-279.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.04.07

• 甲状腺癌
• 甲状腺球蛋白
• 碘放射性同位素
• 放射疗法

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后首次~(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)对于碘难治的预测价值。方法 回顾性分析2016-01-21—2019-12-13云南省肿瘤医院核医学科行~(131)I治疗的101例PTC患者临床资料，其中放射性碘难治性PTC 50例(碘难治组),碘易治性PTC 51例(碘易治组)。患者均行甲状腺全切术，术后影像学证实无残留甲状腺且甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性。Mann-Whitney U检验、χ~2检验单因素分析2组间ps-Tg等指标差异性。二元Logistic回归多因素分析与发生碘难治有关联的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析比较2组无碘难治生存曲线的差异。结果 碘难治组[182.45(67.51～459.80)μg/L]ps-Tg水平高于碘易治组[5.55(2.06～9.15)μg/L],差异有统计学意义，Z=-7.660,P<0.001。肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、TNM分期、美国甲状腺学会(ATA)复发危险度分层、~(131)I治疗次数、~(131)I累积剂量和TgAb水平在碘易治组与碘难治组差异均有统计学意义，Z值分别为-4.007、-3.515、-3.943、-6.255、-5.769、-5.896、-4.409、-6.871和-2.130,均P<0.050。二元Logistic回归分析显示，ps-Tg可作为PTC发生碘难治性的独立危险因素，OR=1.019,95%CI:1.002～1.035,P=0.024。根据ROC曲线，ps-Tg预测是否会发展为放射性碘难治性PTC的最佳截断值为13.66μg/L,灵敏度为94%,特异度为84%,ROC曲线下面积(AUC)为0.942(95%CI:0.898～0.987)。以发生碘难治为终点事件，生存曲线提示，ps-Tg≤13.66μg/L组无碘难治生存率高于ps-Tg>13.66μg/L组，χ~2=60.460,P<0.001。结论 首次~(131)I治疗前ps-Tg可独立预测甲状腺全切术后且TgAb阴性的PTC患者碘难治的发生风险性，ps-Tg>13.66μg/L的患者有可能发生碘难治。相对而言，s-Tg≤13.66μg/L的全切术后且TgAb阴性的PTC患者发生碘难治的风险性较低。

• 单位
  云南省肿瘤医院; 昆明医科大学第三附属医院