超声心动图评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压球囊肺血管成形术疗效的研究

作者：李一丹; 杨媛华; 王剑锋; 龚娟妮; 郭迪晨; 姜哲; 李沅芝; 吕秀章^*

来源：中华超声影像学杂志, 2019, (09).

• 超声心动描记术
• 肺动脉高压
• 球囊肺血管成形术
• 心功能,右

目的 应用超声心动图评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者球囊肺血管成形(BPA)术前、术后血流动力学及右心功能改善情况,探讨该介入治疗方法的临床应用价值。方法 选取2016年9月至2019年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院行BPA治疗的中－高危危险分层的CTEPH患者36例。常规参数包括右心室横径(RVD)、左心室横径(LVD)、右心房横径(RAD)、左心房横径(LAD)、肺动脉主干内径(DMPA)、左室偏心指数(LVEI)、左室射血分数(LVEF)及肺动脉收缩压(SPAP)。右心功能参数包括三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)、右心做功指数(RIMP)及右室游离壁长轴纵向应变(GLS)。以术后SPAP 50 mmHg为界值将患者分为2组,组Ⅰ患者为术后SPAP≤50 mmHg,组Ⅱ患者为术后SPAP>50 mmHg。比较BPA术前及术后各参数改变情况。结果 ①36例CTEPH患者行BPA干预次数为1～6次不等。BPA术后患者SPAP下降,TAPSE、RVFAC及GLS绝对值升高,RIMP减低(均P<0.05)。②组Ⅰ患者术前右心功能参数TAPSE、RVFAC及GLS绝对值较组Ⅱ患者高(均P<0.05)。③单因素Logistic回归显示BPA术前右心功能参数TAPSE、RVFAC及GLS对介入手术疗效有影响。结论 超声心动图能够评价CTEPH患者BPA术后血流动力学及右心功能改变情况；BPA术后患者肺动脉压力下降,患者右心功能均有不同程度改善,提示BPA手术具有较好的临床应用与推广价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院