常规超声及超声造影在伴声晕甲状腺结节超声诊断中的价值

作者：文静; 段海松; 罗立娟; 马洪清; 华宇羽

来源：遵义医科大学学报, 2023, 46(11): 1094-1100.

DOI：10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2023.0149

• 常规超声
• 超声造影
• 甲状腺结节
• 声晕

目的 探讨常规超声和超声造影在伴声晕甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法 选择经手术病理证实的45例患者(男4例，女41例),52个结节，恶性结节30例(57.69%),其中甲状腺乳头状癌29例(结节性甲状腺肿局灶区域甲状腺乳头状癌变3例),滤泡性癌1例；良性结节22例(42.3%),其中结节性甲状腺肿9例，滤泡性腺瘤12例，桥本甲状腺炎伴纤维组织增生1例。所有病灶术前均行US及CEUS检查。观察甲状腺结节US内部结构、回声、纵横比、边缘、形态、与包膜关系、有无微钙化、有无声晕、血流及CEUS病灶边界、增强方向、增强水平、增强强度分布、时间-强度曲线、周边环状增强情况等。结果 US回声、回声水平、声晕对甲状腺结节良恶性诊断无显著性差异(P>0.05)。纵横比(A/T,χ2=10.490,P<0.05)、边缘及外侵犯(χ2=3.989,P<0.05)、微钙化(χ2=9.167,P<0.01)对甲状腺结节良恶性诊断有显著性差异(P<0.05)。且在两两比较中，恶性甲状腺结节中纵横比(A/T)≥1与良性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017),良性甲状腺结节中(A/T)<1与恶性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017),边缘及外侵犯在良恶性甲状腺结节两两比较未构成明显统计学差异(P>0.017),恶性甲状腺结节中微钙化(<1mm)与良性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017),良性甲状腺结节中无钙化与恶性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017)。CEUS病灶边界、病灶增强水平、病灶内增强强度分布、病灶增强时间、病灶消退时间对甲状腺结节的良恶性灌注诊断无显著性差异(P>0.05)。病灶内血流灌注增强方向(χ2=6.653,P<0.05)、病灶周边环状增强(χ2=28.747,P<0.01)对甲状腺结节良恶性灌注诊断有显著性差异。且在两两比较中，恶性甲状腺结节中向心性灌注增强方向和弥漫性灌注增强方向例数与良性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017),良性甲状腺结节中连续环状增强和不连续环状增强例数与恶性甲状腺结节例数构成统计学差异(P<0.017)。结论 US纵横比(A/T)、边缘及外侵犯、微钙化，CEUS病灶内血流灌注增强方向、病灶周边环状增强可能有助于伴声晕甲状腺结节的鉴别诊断。

• 单位
  贵州医科大学