长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险经办一体化办法与实施进展

作者：王聪; 吕大伟; 许宏; 李梅枝; 邹萍; 朱欢欢; 刘鑫; 张天天; 沈家琪; 罗力^*

来源：中国卫生资源, 2021, 24(04): 361-365.

DOI：10.13688/j.cnki.chr.2021.210292

• 长三角生态绿色一体化发展示范区the demonstration zone for eco-friendly development of the Yangtze River Delta
• 医疗保险经办medical insurance management
• 医疗保障一体化integration of medical security
• 一站式联办one-stop joint office
• 医疗保险medical insurance

医疗保险(以下简称"医保")经办一体化既是国家要求,又是长三角地区居民的现实需求。2020年,长三角示范区将示范区两省一市的医保经办事项与全国医保经办事项清单进行比对,从中整理出12项可实现"六统一"(统一事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准)的经办事项,其中有5项实现了"一站式联办"。总结归纳比对过程中的障碍,可以分成经办机构不一致、待遇不一致、医药机构协议与结算政策不一致3类。同时,针对具体的实施障碍提出相应的解决方案,为在长三角地区以及全国范围实行医保经办一体化提供经验与借鉴。