甲状腺全切除术中三种显露喉返神经的方法及效果

作者：王贵^*; 韩建成; 秦跃辉

来源：中国实用医刊, 2018, 45(02).

• 甲状腺全切术
• 显露
• 喉返神经
• 方法
• 效果

目的研究甲状腺全切除术中三种显露喉返神经方法及效果。方法选取180例接受甲状腺全切术患者为研究对象, 在全身麻醉效果满意后, 结合患者病情术中采取侧方入路、下方入路及上方入路方法显露喉返神经, 并观察喉返神经显露结果。结果解剖出来的喉返神经共225条, 包括121条右侧与104条左侧, 双侧显露有45例;喉返神经在患者甲状腺下动脉总干深面处经过的有117条;动脉总干浅面处经过的有19条;动脉分支深面处经过的有42条;动脉分支浅面处经过的有23条;于动脉分支间隔部位经过的有15条;神经分支以及动脉分支交叉部位穿过的有9条。于喉返神经入喉前, 173条存在分支;52条没有分支, 喉不返神经1条;初治甲状腺癌1例, 神经穿入肿瘤不能分离, 故需同时切除肿瘤与神经;1例外院术后声音嘶哑, 术中探查显示神经被切断。结论由于甲状腺病变具有较高多样性, 且喉返神经解剖路径十分复杂, 故全切术中应结合实际情况合理选择下方、上方与侧方不同喉返神经显露方法, 能避免或减少喉返神经损伤。

• 单位
  河南省濮阳市人民医院