胸腹腔镜与传统开放手术治疗食管癌的围手术期疗效对比

作者：何丹; 刘翼; 吴振华; 汪洋; 孙伟

来源：中国癌症杂志, 2016, 26(11): 932-938.

DOI：10.19401/j.cnki.1007-3639.2016.11.009

• 食管癌
• 外科治疗
• 胸腔镜
• 腹腔镜

背景与目的:传统三切口手术是治疗食管癌的重要手段,但术后并发症多、死亡率高。微创食管切除术是目前胸外科发展的方向,具有创伤小、恢复快等特点。该研究回顾性分析2013年1月—2015年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受胸腹腔镜(thoracoscopic-laparoscopic esophagectomy,TLE)、单纯腹腔镜(open-laparoscopic esophagectomy,OLE)以及开放手术(open esophagectomy,OE)的食管癌患者的临床资料,比较3组围手术期手术疗效。方法:TLE组72例,OLE组76例,OE组115例,采用单因素方差分析、KruskalWallis检验、χ2检验以及方差分割法比较3组间的一般临床资料、围手术期恢复相关指标、淋巴结清扫数目以及术后并发症之间的差异。结果:在术中出血量、重症监护时间和首次下床站立时间方面,3组间差异有统计学意义,两两比较TLE组要显著优于OE组(P<0.012 5)。淋巴结清扫总数3组间差异无统计学意义,但对于食管上段淋巴结区域,TLE组要优于OLE和OE组(P<0.001)。虽然外科系统总并发症发生率3组相当,但喉返神经损伤TLE组要显著高于OLE和OE组(P=0.012,0.003)。术后发生重症呼吸循环系统并发症方面,3组间差异有统计学意义,两两比较TLE组发生率显著低于OLE和OE组(P<0.0125)。术后第1、3天全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率TLE组均低于OLE和OE组(P<0.0125)。结论:胸腹腔镜联合食管癌切除与传统开放手术比较是安全可行的,同时具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,淋巴结清扫与传统开胸手术相当,但对于上纵隔区喉返神经旁区域淋巴结清扫效果更佳。

• 单位
  新疆医科大学附属肿瘤医院