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摘要
局部进展期直肠癌一直是结直肠外科治疗的难点。术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除手术是目前的主流模式。但对于不同分期的患者国内外指南存在差异。直肠癌新辅助治疗提高了局部进展期直肠癌的局部控制率和保肛率, 但远期总生存无改善, 另外新辅助治疗也带来了相关的并发症, 影响患者生活质量。根据直肠MRI精确分期进行分层治疗是目前研究的热点。对于中低风险患者, 直接手术或新辅助化疗联合选择性放疗模式值得期待。而对于高风险患者, 全程新辅助治疗(TNT)模式加强了新辅助化疗强度, 可降低远处转移, 改善总生存。免疫治疗在直肠癌新辅助治疗中的作用取得了较好的短期结果, 远期疗效尚需要进一步研究证实。本文将根据现有的循证医学证据对优化直肠癌新辅助治疗模式的相关策略进行阐述。
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单位中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院
