6例室间隔夹层瘤的诊断治疗和随访分析

作者：李好友; 王敏; 张文峰^*; 吴建涛; 王天毅; 生伟; 牛兆倬

来源：中国心血管杂志, 2021, 26(05): 463-467.

• 室间隔夹层瘤
• 外科手术
• 主动脉窦瘤破裂

目的探讨室间隔夹层瘤(DAIS)的诊断与治疗方法,提高临床医生对其认识,改善患者预后。方法回顾性分析2006年5月至2018年1月青岛市市立医院心脏外科收治的6例DAIS患者的临床资料和随访情况。结果 6例DAIS患者中,3例与主动脉窦瘤破裂有关,其中1例以左束支传导阻滞初次就诊时漏诊,因胸闷、憋气再次入院后明确诊断;2例由感染性心内膜炎引起;1例为急性心肌梗死所致,术前误诊为室间隔穿孔,于急症手术探查过程中明确诊断。所有患者均在全麻体外循环下行DAIS修补术。感染性心内膜炎和主动脉窦瘤破裂所致DAIS的5例患者手术效果满意,其中1例感染性心内膜炎患者术后当天出现Ⅲ度房室传导阻滞,急诊植入临时起搏器。急性心肌梗死并发DAIS的患者术后出现顽固性低心排血量,术后7 d死于多脏器功能衰竭。其他5例患者术后随访2～12年均存活,NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级。结论感染性心内膜炎和主动脉窦瘤破裂是DAIS的主要原因,手术效果确切。

• 单位
  青岛市第九人民医院; 青岛市市立医院