自主神经张力血清D-二聚体及醛固酮在急性心肌梗死患者发生心血管不良事件中的检测价值

作者：郝迎军; 周姝; 李丽君

来源：中国急救医学, 2020, 40(04): 324-328.

• 自主神经张力
• 血清D-二聚体
• 醛固酮
• 急性心肌梗死
• 心血管不良事件

目的探究自主神经张力[心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)]、血清D-二聚体(D-D)及醛固酮(ALD)与急性心肌梗死(AMI)患者心血管不良事件(MACE)的相关性及其对AMI患者MACE检测的临床价值。方法选取2017年1月至2019年1月新乡市中心医院收治的150例AMI患者,依照患者是否发生MACE分为MACE组(研究组,n=57)和未发生MACE组(对照组,n=93),统计对比两组患者临床一般资料、DC、HRV及血清D-D、ALD水平。分析患者一般资料、DC、HRV及血清D-D、ALD水平与MACE发生的相关性。结果研究组与对照组年龄(岁:60.5±4.8 vs.59.2±4.4)、性别、体质量指数(BMI)(kg/m2:23.2±2.9 vs.23.9±3.1)、糖尿病史、吸烟史、高血压史、总胆固醇(mmol/L:4.5±1.2 vs.4.3±1.1)、血红蛋白(g/L:131.4±18.8 vs.135.3±20.2)、血小板计数(×109/L:207.8±39.1 vs.203.5±36.6)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组收缩压(mm Hg:107.7±10.5 vs.119.6±11.3)、舒张压(mm Hg:63.2±6.0 vs.73.1±6.5)、心率(次/min:78.2±5.3 vs.72.1±5.8)、NT-proBNP(ng/mL:1203.2±234.6 vs.817.7±105.5)、DC(ms:2.9±1.1 vs.3.6±1.6)、SDNN(ms:75.8±11.5 vs.110.5±14.0)及血清D-D(μg/L:220.9±13.9 vs.187.3±14.5)、ALD(pmol/L:160.7±15.2 vs.130.5±13.0)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素回归分析显示,收缩压、舒张压、心率、NT-proBNP、DC、SDNN及血清D-D、ALD是AMI患者MACE发生的危险因素(χ2=7.125,8.933,7.450,10.277,9.602,9.311,11.275,10.400;P <0.05)。Logstic多因素回归分析显示,NT-proBNP、DC、SDNN及血清D-D、ALD是AMI患者MACE发生的独立危险因素(P <0.05)。Pearson相关性分析结果显示,DC与D-D、NT、NT-proBNP、ALD呈显著负相关(r=-0.788,-0.592,-0.615;P<0.05);SDNN与D-D、NT-proBNP、ALD呈显著负相关(r=-0.753,-0.610,-0.646;P <0.05)。结论自主神经张力、D-D、NT-proBNP及ALD与AMI患者发生MACE存在显著相关性,是AMI患者发生MACE的重要危险因素,对AMI患者MACE诊断有一定价值。

• 单位
  新乡市中心医院