老年胸腔镜术后发生静脉血栓栓塞症患者临床特征及预后分析

作者：薛培君; 李宜瑶; 张婷; 孙雪峰; 彭敏; 施举红^*

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2023, 22(02): 103-109.

DOI：10.11915/j.issn.1671-5403.2023.02.020

• 胸腔镜
• 静脉血栓栓塞症
• 发病率
• 危险因素

目的 探究胸腔镜术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特征及危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2020年8月于北京协和医院行胸腔镜手术患者的临床资料，收集VTE与非VTE患者的人口学特征、手术相关信息与住院时间，针对年龄、体质量指数(BMI)及手术时长手术因素分析30 d VTE累计发生率。采用SPSS 28.0软件进行数据分析。根据数据类型，组间比较分别采用U检验、χ2检验及Fisher确切概率检验。结果 共纳入腔镜手术患者21 227例，包括胸腔镜手术患者2 133例，腹腔镜手术患者17 213例。腹腔镜患者术后VTE发生率为0.43%(74/17 213)。胸腔镜患者术后VTE的发病率为1.22%(26/2 133),其中术后深静脉血栓形成(DVT)占34.62%(9/26),肺血栓栓塞症(PTE)占65.38%(17/26);与非VTE患者比较，发生VTE患者年龄更高[65(60,73)和54(43,62)岁，P<0.001],BMI更大[25.46(24.61,28.67)和23.83(21.51,26.03)kg/m2,P<0.001],恶性肿瘤发生率更高[22(84.62%)和1 203(57.10%),P=0.005]、手术时间[165(119,214)和95(67,134)min,P<0.001]及住院时间[10(8,18)和6(4,7)d,P<0.001]更长；将胸腔镜手术患者分为<60岁、60～<65岁、65～<70岁、≥70岁组，术后VTE发病率分别为0.43%(6/1 391)、1.75%(6/342)、2.12%(5/236)、5.49%(9/164);胸腔镜手术患者年龄≥65岁(OR=2.917,95%CI 1.253～6.788;P=0.013),BMI>25 kg/m2(OR=2.484,95%CI 1.089～5.667,P=0.031),手术时间≥120 min(OR=4.683,95%CI 1.762～12.241,P=0.002)是胸腔镜术后VTE的独立危险因素。与年龄<65岁、BMI≤25 kg/m2、手术时间<120 min的患者相比，年龄≥65岁[9/164(5.49%)和17/1 969(0.86%),P<0.001]、BMI>25 kg/m2[15/757(1.98%)和11/1 376(0.80%),P=0.012]、手术时间≥120 min[2.86%(20/699)和0.42%(6/1 434),P<0.001]的患者胸腔镜术后30 d内VTE发病率更高。结论 北京协和医院胸腔镜术后VTE发病风险高于腹腔镜手术，VTE发病率随患者年龄上升而上升，年龄≥65岁、BMI>25 kg/m2及手术时长≥120 min是胸腔镜术后VTE的独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院