超声与传统体表标记定位孕产妇L3～4椎间隙用于腰硬联合麻醉的效果

作者：顾士敏; 王涛; 魏晓永; 刘博; 姜丽华^*

来源：河南外科学杂志, 2022, 28(02): 33-36.

DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2022.02.034

• 超声
• 传统体表标记
• 孕产妇
• L3～4椎间隙

目的 比较超声与传统体表标记定位孕产妇L3～4椎间隙用于腰硬联合麻醉的效果。方法 择期腰硬联合麻醉下因胎盘植入拟于腹主动脉球囊暂时阻断辅助行剖宫产的孕产妇109例，年龄20～40岁，孕周≥35周。ASAⅠ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为超声椎间隙定位组(U组，54例)和传统体表标记椎间隙定位组(T组，55例)。产妇左侧卧位，分别用超声和传统方法定位并标记L3～4椎间隙，行腰硬联合麻醉。于胎儿胎盘娩出后和手术结束前，C型臂X线机摄片确认可显影的加强型硬膜外导管所在的椎间隙。记录穿刺次数、时间、深度、穿刺或置管时异感、麻醉平面，以及硬膜外或静脉追加药物情况。结果 U组定位L3～4椎间隙的准确率高于T组，L3～4椎间隙位置错误率低于T组，差异均有统计学意义(P<0.05)。U组定位L3～4椎间隙，误差仅为上下一个椎间隙。T组定位L3～4椎间隙，实际椎间隙高于L3～4椎间隙的概率为41.9%,且部分病例向头端误差达2个椎间隙至L1～2椎间隙。U组孕产妇穿刺或置管过程中异感发生率低于T组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组的其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声能准确定位孕产妇L3～4椎间隙位置，准确率显著高于传统体表标记定位，有利于减少腰硬联合麻醉穿刺过程中并发症发生概率。

• 单位
  郑州大学第三附属医院