伊伐布雷定治疗扩张型心肌病的疗效及安全性的meta分析

作者：王东英; 郭旭男; 柴晏; 樊晋荣; 边云飞^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(06): 863-870.

• 心肌病, 扩张型
• 伊伐布雷定
• 心率
• 心力衰竭
• Meta分析

目的采用meta分析的方法, 系统性评价伊伐布雷定对扩张型心肌病所致心力衰竭的疗效及安全性。方法全面检索中国知网、万方医学网、维普网、PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science数据库中伊伐布雷定(Ivabradine)治疗扩张型心肌病患者的随机对照试验(RCTs)。纳入符合标准的文献, 并对其进行数据提取及文献质量评价后, 采用Review Manager 5.4统计软件进行数据分析及发表偏倚检验。结果共有5项研究符合纳入标准, 共包括494例研究对象。观察组(伊伐布雷定联合常规治疗)治疗后静息心率[MD=-7.58, 95%CI(-12.40, -2.76), Z=3.08, P=0.002]、左心室舒张末期内径(LVEDD)[MD=-4.48, 95%CI(-7.33, -1.64), Z=3.09, P=0.002]、左心室收缩末期内径(LVESD)[MD=-4.94, 95%CI(-7.29, -2.59), Z=4.12, P<0.001]、B型利钠肽(BNP)水平[MD=-212.39, 95%CI(-230.55, -194.23), Z=22.92, P<0.001]、纽约心脏协会心功能分级[MD=-0.36, 95%CI(-0.44, -0.27), Z=8.46, P<0.001]、明尼苏达生活质量评分[MD=-10.43, 95%CI(-15.72, -5.13), Z=3.86, P=0.001]显著低于对照组(常规治疗);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)水平[MD=1.31, 95%CI(0.64, 1.97), Z=3.85, P=0.001]、6 min步行试验距离(6MWT)[MD=54.83, 95%CI(40.58, 69.08), Z=7.54, P<0.001]、收缩压水平[MD=4.72, 95%CI(0.91, 8.54), Z=2.43, P=0.02]、幻视发生率[OR=7.22, 95%CI(1.32, 45.00), P=0.02]和症状性心动过缓发生率[OR=8.90, 95%CI(1.21, 65.75), P=0.03]高于对照组;两组的急性事件发生率差异无统计学意义[OR=0.72, 95%CI(0.12, 4.29), P=0.72]。结论 Meta分析结果表明, 伊伐布雷定联合β受体阻滞剂能有效降低扩张型心肌病患者的静息心率, 改善其心功能, 但可能增加患者幻视、症状性心动过缓事件的发生率。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第二医院