自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗脊柱结核的效果及对脊髓神经损伤的改善作用

作者：李洋; 王红旭; 彭立彬

来源：颈腰痛杂志, 2018, 39(02): 147-150.

• 脊柱结核
• 病灶清除
• 内固定
• 自体骨
• 脊髓神经损伤
• 抗结核
• 缓释

目的探讨自体骨植骨联合抗结核药物局部缓释治疗脊柱结核的效果及在改善脊髓神经损伤中的应用情况。方法将84例脊柱结核合并脊髓神经损伤患者随机分为观察组和对照组,各42例。两组均行一期病灶清除、自体骨植骨、内固定术,术前、术后给予正规抗结核。观察组采用OSTEOSET系列RBK药物载体型人工骨混合异烟肼、链霉素与自体骨混合后植骨,剩余RBK人工骨放置于病灶内,对照组仅采用自体骨植骨。统计手术时间、术中出血量;术后门诊随访时间1259个月,中位时间为31个月,了解结核治愈率、植骨融合率、脊髓神经损伤改善及血沉(ESR)、疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况;复查X线,测量后凸角度Cobb角。结果两组手术时间、术中出血量、结核治愈率、植骨融合率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治愈后复发率为0低于对照组的10.26%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月、末次随访时ESR、VAS评分下降,Cobb角减少,与术前比较差异有统计学意义(P<0.001),且观察组术后3个月ESR、VAS低于对照组(P<0.001);两组末次随访神经功能分级(ASIA)为E级的几率分别为80.95%、73.81%高于治疗前的0、0,差异有统计学意义(P<0.001)。两组抗结核不良用药反应比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未对抗结核治疗造成影响。结论一期病灶切除、植骨、内固定术中采用RBK药物载体型人工骨混合异烟肼、链霉素与自体骨混合后植骨治疗脊柱结核,可短时间内ESR下降明显,有利于降低痊愈后复发率,且不会增加不良用药反应。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院