胸部定量CT用于评价机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患儿肺复张效果及选择呼气末正压值

作者：闫淯淳; 郝文瀚; 杨洋; 刘霜; 张瑾; 曲东; 袁新宇^*

来源：中国医学影像技术, 2022, 38(05): 694-697.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2022.05.013

• 儿童
• 呼吸窘迫综合征
• 正压呼吸
• 肺复张
• 体层摄影术,X线计算机

目的 观察胸部定量CT评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿肺复张效果及选择呼气末正压(PEEP)的价值。方法 回顾性分析21例接受机械通气治疗ARDS患儿的胸部CT资料，记录肺复张前、后各通气区面积变化及肺内支气管数量变化，根据病变累及面积和程度进行CT评分，建立CT评分与PEEP关系的回归模型，观察CT对评价肺复张效果及选择最佳PEEP的价值。结果 肺复张前、后各通气区面积占比差异均有统计学意义(P均<0.001),不通气区、低通气区、正常通气区及过度通气区对PEEP的敏感程度依次降低。肺复张后，显示病变最广泛的CT层面中，双肺亚段以上支气管数量高于肺复张前(9.4±3.1 vs. 6.2±2.3;t=7.713,P<0.001)。肺复张后各通气区的CT评分与复张时所用PEEP呈线性正相关，其回归模型如下：PEEP(5～30 cmH2O)=0.851×CT评分—5.383(P<0.001,R2=0.684)。结论 胸部定量CT可评价机械通气治疗对于ARDS患儿的肺复张效果，有助于临床选择PEEP。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院