抗凝血酶Ⅲ基因突变新位点致肺栓塞一例及基因分析题录

作者：汪泱; 何方凯; 宁卫卫; 王佳佳; 苏楠; 刘超; 管小俊^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(12).

• 肺栓塞
• 遗传性AT Ⅲ缺乏症
• SERPINC1基因
• 利伐沙班

目的通过基因(SERPINC1)序列分析提高对抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ, AT Ⅲ)缺乏导致的急性肺栓塞的临床诊治水平。方法报道1例33岁男性胸痛患者的诊断和治疗过程, 通过高通量二代基因测序检测7项易栓症基因的所有外显子及侧翼序列, 使用数据库查询基因突变谱, 使用Mutation Taster软件预测突变基因的致病概率。结果该例患者确诊为急性肺栓塞(中低危), 病程中发现患者AT-Ⅲ活性持续低于50%, 给予那曲肝素钙联合华法林抗凝, 患者咯血增多, 更换用药为利伐沙班, 栓子逐渐吸收。基因检测显示SERPINC1基因c.1148T>A(p.L383H)杂合错义突变, 检索基因数据库并使用蛋白功能损伤预测软件确认该突变位点为新发致病突变, 致病概率0.999 999 851 200 991, 经文献检索目前国内外尚未见报道。结论 SERPINC1基因c.1148T>A(p.L383H)为新发致病突变, 补充和更新了遗传性AT Ⅲ缺乏症基因突变谱, 新型口服抗凝药(利伐沙班)或可作为此类患者的一线治疗药物。

• 单位
  苏州大学附属第一医院; 南京中医药大学