腰椎侧路椎体间融合术减少退变性脊柱侧凸固定节段的临床研究

作者：吴文坚; 梁裕^*; 曹鹏; 张兴凯; 郑涛; 裘剑如

来源：中国骨与关节杂志, 2021, 10(10): 732-736.

DOI：10.3969/j.issn.2095-252X.2021.10.003

• 腰椎
• 脊柱侧凸
• 脊柱融合术

目的评估腰椎侧路椎体间融合术是否会减少退变性脊柱侧凸患者固定融合节段。方法选取 2014 年 1 月至 2018 年 9 月,33 例在我院行微创矫形术的退变性脊柱侧凸患者,其中女 21 例,男 12 例,年龄 58～82 岁,平均 （72.8±4.5） 岁。9 例采用经腰大肌腰椎侧方椎间融合术 （lateral lumbar interbody fusion,LLIF）,24 例采用斜外侧腰椎椎体间融合术 （oblique lumbar interbody fusion,OLIF）。所有患者均采取分期微创手术的方式进行,第一期从侧方植入 LLIF / OLIF 融合器,第二期从后路植入经皮椎弓根螺钉或经 Wiltse 入路行腰椎椎弓根内固定术。所有患者在两次手术前后均使用 EOS 系统摄站立位脊柱全长 X 线片,应用 EOS 软件系统测量、评估患者的矢状面平衡参数包括骨盆入射角 （pelvic incidence,PI）,骨盆倾斜角 （pelvic tilt,PT）,腰椎前凸角 （lumbar lordosis,LL）,矢状面垂直轴 （sagittal vertical axis,SVA） 以及冠状面 Cobb’s 角。并在第一期手术前后由一组资深医师评估、计划固定融合范围。在术前、第二期术后 3 个月和末次随访时评估患者的 Oswestry 功能障碍指数 （oswestry disability index,ODI） 和疼痛视觉模拟评分 （visual analogue scale,VAS）。结果本组随访时间 24～66 个月,平均 35.1 个月。第一期手术后,患者侧凸 Cobb’s 角较术前明显改善;LL、SVA、PT 均较术前明显改善。患者末次随访时腰痛 VAS 评分、ODI 也显著改善。LLIF / OLIF 术后需固定节段数量较术前明显减少,有 51.5% 的患者 （17 / 33） 经评估可以缩短固定节段。结论腰椎侧路椎体间融合术可以改善退变性脊柱侧凸的冠状面和矢状面平衡,从而可能缩短固定融合的节段。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院