基于双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性肝衰竭的临床研究

作者：王雁鸣; 叶英; 薛婷; 燕宪亮; 卓越; 朱凯强; 许铁^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(12).

• 双重血浆分子吸附系统
• 慢加急性肝衰竭
• 血浆置换
• 人工肝支持系统

目的观察双重血浆分子吸附系统(double plasma molecule adsorb system, DPMAS)治疗慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年1月至2021年8月接受人工肝支持系统(以下简称人工肝)治疗的ACLF患者的临床资料。根据人工肝治疗方法分为DPMAS组(69例)和血浆置换(plasma exchange, PE)组(75例), 使用倾向性评分1∶1匹配两组患者, 实际配对每组各64例患者。在内科综合治疗的基础上, DPMAS组患者行DPMAS治疗, PE组患者行PE治疗。收集两组患者一般资料、实验室检查资料[血常规、肝功能、凝血功能及C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]及不良反应, 计算人工肝治疗后的总胆红素(total bilirubin, TBIL)清除率、凝血酶原活动度(prothrombin time activity, PTA)升高率;比较两组患者的临床疗效(治疗有效率)和末次人工肝治疗结束后28 d生存率。结果人工肝治疗后DPMAS组AST、ALT、白蛋白(albumin, ALB)、TBIL、直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)及外周血RBC、Hb、血小板(platelet, PLT)、WBC、中性粒细胞(neutrophil, NE)、CRP浓度均低于PE组(P<0.05), PTA、TBIL清除率及PTA升高率高于PE组(P<0.05)。与治疗前比较:治疗后两组AST、ALT、TBIL、DBIL、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)及外周血RBC、Hb、PLT、CRP浓度降低(P<0.05), PTA升高(P<0.05);DPMAS组外周血ALB、WBC、NE浓度降低。DPMAS组不良反应发生率低于PE组(P<0.05), 治疗有效率和末次人工肝治疗结束后28 d生存率高于PE组(P<0.05)。其他指标两组差异无统计学意义(P>0.05)结论 DPMAS治疗ACLF患者疗效显著, 可以有效清除TBIL, 升高PTA, 减轻炎症反应, 改善末次人工肝治疗结束后28 d生存率, 治疗效果及安全性均优于PE治疗。

• 单位
  徐州医科大学