早期下床活动对ICU机械通气患者成功撤机的影响

作者：吴良风; 周全^*; 王箴; 张鹏; 江海娇; 孙瑞祥; 杨尚志; 柳军; 陶秀彬

来源：牡丹江医学院学报, 2023, 44(02): 88-94.

DOI：10.13799/j.cnki.mdjyxyxb.2023.02.014

• 早期活动
• 延迟撤机
• 机械通气
• 呼吸机相关肺炎
• 谵妄

目的 探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者早期下床活动实施的可行性及对ICU机械通气脱机困难患者的撤机成功率，二次插管率、呼吸机相关性肺炎发生率以及机械通气时间等的影响。方法 选择2020年12月1日至2021年10月31日入住皖南医学院弋矶山医院综合ICU进行有创机械通气且无早期活动禁忌证的成人患者。按随机数字表法将137名患者分为两组，其中实验组68例，对照组69例。试验组进行早期下床活动干预，而对照组则进行早期床上活动，除早期活动干预方案不同外，所有患者治疗和护理均相同。统计机械通气患者撤机成功率、二次插管率、呼吸机相关性肺炎发生率。记录患者机械通气时间、谵妄发生率及持续时间、身体约束率、身体约束时长、ICU住院时间。结果 实验组的撤机成功率65例(95.58%)与对照组撤机成功率40例(57.97%)比较，撤机成功率明显提高，两组VAP发生率实验组1例(1.47%)和对照组5例(7.25%)相比较明显降低；实验组的机械通气时间(74.59±24.10)h和ICU住院时间(5.00±3.18)d较对照组机械通气时间(96.43±26.53)h和ICU住院时间(7.00±8.42)d较少，实验组谵妄发生率3例(4.4%)与对照组谵妄发生率3例(4.3%)相比较无明显差异，但实验组谵妄持续时间(19.30±3.4)h较对照组(52.00±14.97)h降低；实验组约束率68例(100%)与对照组约束率69例(100%)相比较无明显差异；实验组的48 h再插管率0例(0%)与对照组6例(8.60%)相比较明显降低；两组28 d生存率相比较无明显差异，但两组再入ICU率结果比较实验组0%和对照组4例(5.79%)明显降低；实验组的ICU住院费用(10.28±1.74)万元与对照组(9.45±3.30)万元相比较降低，且住院总时间也缩短。结论 早期下床活动可提高ICU机械通气延迟撤机患者的撤机成功率，减少二次插管率和机械通气时间，早期下床活动可能减少对谵妄发生，且ICU机械通气患者实施早期下床活动安全有效。

• 单位
  皖南医学院弋矶山医院