血清D-二聚体、纤维蛋白原检测联合血栓弹力图对急性心肌梗死预后的评估价值

作者：邓容; 李广权^*; 苟甜甜; **; 陈欢

来源：西部医学, 2022, 34(07): 1056-1060.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3511.2022.07.023

• 急性心肌梗死
• D-二聚体
• 纤维蛋白原
• 血栓弹力图
• 预后

目的 探讨血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)检测联合血栓弹力图(TEG)对急性心肌梗死(AMI)预后的评估价值。方法 选取2018年8月～2021年2月我院收治的AMI患者126例，所有患者均接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，根据患者随访期间是否发生主要心血管不良事件(MACE)将患者分为预后不良组(n=41)和预后良好组(n=85)。比较两组患者的一般临床资料、血清D-D、Fib和TEG指标，分析D-D、Fib和TEG指标的相关性，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析D-D、Fib和TEG指标对AMI患者预后的评估价值。结果 预后不良组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平明显小于预后良好组，心率(HR)明显高于预后良好组(均P<0.05);预后不良组患者的血清D-D、Fib水平高于预后良好组，两组患者的TEG指标凝血反应时间(R)、凝血形成速率(Angle角)、血栓最大振幅值(MA)和凝血综合指数(CI)比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，血清D-D、Fib、R、Angle角、MA和CI是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05);相关性分析结果显示，D-D与R呈负相关，与Angle角、MA值和CI均呈正相关(P<0.05);Fib与MA值、CI呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，D-D、Fib、R、Angle角、MA值和CI评估AMI患者预后的AUC值分别为0.838、0.824、0.791、0.780、0.808、0.677,联合检测的AUC值为0.863,对AMI患者预后的评估有统计学意义(均P<0.05)。结论 血清D-D、Fib和TEG指标的变化与AMI患者PCI术后MACE发生存在相关性，对AMI患者预后不良的评估具有一定临床价值。