T1期乳腺癌的临床病理特征及预后危险因素分析

作者：张倩; 彭帅; 王晓敏; 王潇潇; 张航豪; 廖立秋^*

来源：中国普通外科杂志, 2023, 32(05): 761-770.

• 乳腺肿瘤
• 危险因素
• 淋巴转移
• 预后

背景与目的：T1期乳腺癌患者总体生存预后良好，但仍有少部分患者具有高度侵袭性，早期容易出现复发转移与死亡等不良生存结局，预后较差。本研究探讨影响T1期乳腺癌的临床病理特征及预后的危险因素，旨在早期识别高风险的T1期乳腺癌患者，为临床决策提供参考。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2011年1月—2015年12月经手术治疗的1 250例T1～T3期原发性浸润性乳腺癌患者资料，分析T1期与非T1期患者的临床病理学特征差异，单因素及多因素Cox风险模型分析影响T1期乳腺癌患者复发转移及死亡的危险因素，Kaplan-Meier法分析不同危险因素下T1期乳腺癌患者总生存（OS）和无病生存（DFS）的差异，Log-rank检验比较组间生存曲线差异。结果：1 250例原发性浸润性乳腺癌患者中，T1期261例（20.88%），非T1期（T2和T3期） 989例（79.12%）。与非T1期比较，T1期患者BMI值低、腋窝淋巴结转移数目少、不利生物学特性少、生存预后好（均P<0.05）。T1期患者随访期间共15例死亡，40例出现复发转移。中位OS时间为94 (5～132)个月，2、5、10年OS率分别为97%,95%和94%。中位DFS时间为92 (4～138)个月，2、5、10年DFS率分别为95%, 88%和82%。多因素Cox风险模型结果提示，淋巴结转移（HR=4.904,95%CI=1.588～15.144, P=0.006）和不利生物学特性（HR=4.241, 95%CI=1.433～12.552, P=0.009）是T1期患者OS的独立危险因素。淋巴结转移（HR=3.118,95%CI=1.553～6.262,P=0.001），不利生物学特性（HR=2.295, 95%CI=1.034～5.093, P=0.041）和Ki-67>14%(HR=2.258, 95%CI=1.079～4.723, P=0.031)是T1期患者DFS的独立危险因素。生存分析显示，在淋巴结转移阳性的T1期患者中，伴有利生物学特性患者的OS及DFS与淋巴结转移阴性的患者无明显差异（均P>0.05），而伴不利生物学特性的患者OS及DFS最差（均P<0.05）。结论：T1期浸润性乳腺癌患者总体预后较好，但腋窝淋巴结转移及不利生物学特性是T1期乳腺癌患者早期复发转移及死亡的危险因素，联合生物学特性可进一步识别腋窝淋巴结阳性T1期乳腺癌高危患者，为T1期乳腺癌治疗决策提供参考。

• 单位
  中南大学湘雅医院