95%有效量罗库溴铵气管插管时丙泊酚抑制插管反应的半数效应浓度

作者：张晓雨; 周进国; 刘海平; 李国利; 袁莉; 张光信; 滕金亮^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2023, 44(06).

• 甲状腺手术
• 气管插管
• 95%有效量
• 罗库溴铵
• 丙泊酚
• 半数效应浓度

目的探讨使用95%有效量(95% effective dose, ED95)罗库溴铵气管插管时丙泊酚抑制插管反应的半数效应浓度(median effective concentration, EC50)。方法选择择期行术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)监测下甲状腺手术成年患者, 依次静脉给予咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、瑞芬太尼0.5 μg/kg, 同时采用Dixon改良序贯法血浆靶控输注丙泊酚(设置首例患者丙泊酚血浆靶控浓度3.0 mg/L, 浓度梯度0.2 mg/L)。静脉注射罗库溴铵0.3 mg/kg后, 进行气管插管机械通气。插管后5 min内最高MAP和(或)最高心率≥基础值的120%视为插管反应阳性, 反之为插管反应阴性。采用Cooper法评估患者的插管评分。记录患者麻醉诱导过程中的BIS值和脑电爆发抑制的发生情况。记录术后插管相关不良反应(呛咳、体动等)的发生情况。采用Probit分析法计算得出ED95罗库溴铵神经监测气管插管时丙泊酚抑制插管反应的EC50及其95%CI。结果共30例患者纳入本研究。所有患者在麻醉诱导过程中未见脑电爆发抑制的发生。所有患者插管评分均在6分之上, 且插管反应阴性患者插管评分高于插管反应阳性患者(P<0.05)。插管过程中2例插管反应阳性患者出现呛咳、体动, 其余患者未出现呛咳、体动。术后24 h内随访所有患者, 均无声音嘶哑、呼吸困难、明显咳嗽、咽喉痛等气道相关损伤的发生。使用ED95罗库溴铵气管插管时丙泊酚抑制插管反应的EC50及其95%CI为3.523 (3.310～3.796)mg/L。结论使用ED95罗库溴铵气管插管时丙泊酚抑制插管反应的EC50为3.523 mg/L, 能够完善插管条件, 抑制插管反应。

• 单位
  邯郸市第一医院; 河北北方学院附属第一医院