阴道镜子宫颈活组织检查对宫颈病变的确诊率及漏误诊因素分析

作者：许秀玲; 唐移忠; 朱艳辉

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2022, 43(15): 1444-1448.

• 宫颈病变
• 阴道镜子宫颈活组织检查
• 漏误诊因素
• 诊断价值

目的 探究阴道镜下宫颈组织活检对宫颈病变的诊断准确性及漏诊因素。方法 回顾分析2018年8月—2021年4月本院收治的221例宫颈病变患者的临床资料，所有患者均接受阴道镜活检与手术病理检查，以手术病理结果为金标准建立接受者操作特征(ROC)曲线分析阴道镜活检诊断效能，收集患者临床资料建立Logistic回归模型分析阴道镜活检漏误诊因素。结果 病理结果显示，221例患者中宫颈炎85例(38.46%)、CINⅠ67例(30.32%)、CINⅡ-Ⅲ54例(24.43%)、原位/浸润癌15例(6.79%),经阴道镜活检准确诊断共154例，漏误诊67例(30.32%);ROC显示，阴道镜活检对宫颈炎(95%CI:0.831-0.917;AUC:0.720)、CINⅠ(95%CI:0.831-0.879;AUC:0.775)、CINⅡ-Ⅲ(95%CI:0.844-0.910;AUC:0.731)、宫颈癌(95%CI:0.912-0.953;AUC:0.893)均具有较高诊断效能；Logistic回归模型显示，宫颈病变范围小(95%CI:1.275-2.470;OR:1.521)、组织样本数少(95%CI:1.280-2.472;OR:1.573)、未开展ECC(95%CI:1.284-2.467;OR:1.695)、图像质量差(95%CI:2.990-4.560;OR:3.835)是阴道镜活检诊断宫颈病变的漏误诊影响因素。结论 阴道镜活检技术可对宫颈病变患者病理类型进行准确定性诊断，而小范围宫颈病变、图像质量差的患者漏误诊风险较高，通过开展ECC、多组织样本取样可降低漏误诊风险。

• 单位
  广东医科大学附属第三医院; 佛山市顺德区龙江医院