内镜下组织胶注射治疗肝硬化脾切除联合断流术后再发食管胃静脉曲张的临床研究

作者：杨卓鑫; 宣佶; 陈春燕; 杨凤梧; 蒋铭佐; 杨秋燕; 仇玉平; 刘现忠; 杨妙芳; 徐华兵^*; 汪芳裕^*

来源：中华消化内镜杂志, 2023, 40(01).

• 肝硬化
• 食管和胃静脉曲张
• 脾功能亢进
• 脾切除联合贲门周围血管离断术
• 内镜下组织胶注射

目的探讨肝硬化行脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张患者行内镜下组织胶注射治疗的疗效。方法收集2015年1月—2020年1月于南京大学医学院附属金陵医院消化内科行内镜下组织胶注射治疗、符合入组标准的125例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者资料进行回顾性分析, 其中脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张组(简称脾切除组)45例, 非脾切除组80例, 对两组患者的内镜治疗情况、内镜治疗后静脉曲张改善情况、再出血及并发症情况进行比较分析。结果 125例患者均成功完成内镜下组织胶注射, 组织胶中位使用量为4.5 mL。1年后静脉曲张的改善情况:脾切除组总有效率为80.0%(36/45), 非脾切除组总有效率为57.5%(46/80), 两组显效、有效、无效例数构成差异有统计学意义(分别为16、20、9例和20、26、34例, χ2=6.469, P=0.039)。脾切除组和非脾切除组分别有2例和14例患者出现再出血, 两组再出血率差异有统计学意义(4.4%比17.5%, Log-rankP=0.039)。两组在1年内均无患者死亡, 也无异位栓塞等严重并发症出现。结论肝硬化伴食管胃静脉曲张合并脾功能亢进的患者接受脾切除联合贲门周围血管离断术后, 与未行脾切除术的患者相比, 应用内镜下组织胶注射治疗再发食管胃静脉曲张的近期疗效更好, 可显著改善静脉曲张程度并降低再出血率。

• 单位
  中国人民解放军东部战区总医院; 南京大学