针灸治疗紧张性头痛的Meta分析与GRADE评价

作者：武家竹; 张曼; 杜元灏^*

来源：辽宁中医杂志, 2023, 50(05): 1-253.

DOI：10.13192/j.issn.1000-1719.2023.05.001

• 紧张性头痛
• 针灸
• Meta分析
• GRADE评价

目的 系统评价针灸治疗紧张性头痛(tension-type headache, TTH)的临床疗效及纳入证据质量，为临床决策提供循证依据。方法 通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science等数据库查找针灸治疗TTH的随机对照试验相关文献，检索时间从数据库建库至2021年11月25日。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行偏倚风险分析，采用Review Manager 5.3软件对纳入研究的总有效率、头痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、头痛发作频次、头痛持续时间、头痛指数进行Meta分析。并参考GRADE标准对证据质量进行评价。结果 共纳入14项随机对照试验(RCT),(1)Meta分析结果显示：针灸组(或针灸联合西药组)总有效率高于西药组，差异有统计学意义[OR=1.22,95%CI(1.15,1.28),Z=7.17,P<0.00001];针灸组(或针灸联合西药组)在改善患者头痛程度[OR=-1.27,95%CI(-1.58,-0.96),Z=8.01,P<0.00001]、降低患者头痛发作频次[OR=-0.97,95%CI(-1.32,-0.62),Z=5.37,P<0.00001]、降低患者头痛持续时间[OR=-0.45,95%CI(-0.72,-0.17),Z=3.19,P=0.001]、降低头痛指数[OR=-8.78,95%CI(-10.32,-7.24),Z=6.06,P<0.00001]方面均优于西药组，且差异均有统计学意义。(2)GRADE结果显示：纳入证据质量在总有效率、头痛发作频次、头痛程度(VAS评分)、头痛持续时间方面为低级；头痛指数为极低级。结论 针刺是治疗紧张型头痛的有效方法，在提高总有效率，降低患者头痛程度、持续时间及发作频次方面均优于西药组。但研究证据质量总体较低，在未来临床研究设计中应更加严谨规范，为针灸治疗TTH的临床疗效提供更可靠的证据。

• 单位
  天津中医药大学第一附属医院