中医推拿的镇痛机制近十年研究进展

作者：刘志凤; 焦谊; 于天源^*; 张英琦; 刘迪; 官乾; 徐亚静; 王厚融

来源：环球中医药, 2022, 15(03): 526-530.

• 推拿
• 疼痛
• 炎性介质
• 神经递质
• 丝裂原活化蛋白激酶

推拿镇痛作用明确，广泛用于治疗疼痛类疾病，其镇痛机制是推拿领域关注的重点问题。通过回顾并综述近十年有关推拿镇痛机制的文献，发现推拿可通过下调白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等炎性介质的表达，抑制外周及中枢敏化过程；通过下调P物质（substance P, SP）、 N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid, NMDA）、嘌呤受体-（purinoceptors,P）亚型P2X3等兴奋性神经递质的表达，抑制初级神经元的去极化；通过上调γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）、5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine,5-HT）受体亚型5-HT2A等抑制性神经递质的表达，减轻中枢去抑制作用；通过调节丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）、Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)等信号通路，进一步抑制IL-1β等细胞因子的表达；通过抑制β-内啡肽（β-endorphin，β-EP）等镇痛物质的表达，抑制胶质细胞活化；上调细胞自噬，发挥镇痛作用。推拿镇痛机制主要涉及外周、脊髓、脑水平，通过MAPK、TLR4等途径，来影响炎性因子、神经递质、神经肽等物质，具有“多水平—多通路—多物质”的作用特点。

• 单位
  北京中医药大学东方医院; 北京中医药大学