多节段连续型胸椎黄韧带骨化症手术中应用小剂量氨甲环酸的安全性和有效性研究

作者：陈骞; 周青松; 冯俊飞; 张清晏; 李毓灵; 张建光; 任雨晴; 陈路^*; 蔚芃^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(07): 873-877.

• 连续型胸椎黄韧带骨化
• 氨甲环酸
• 失血
• 并发症

目的探讨在多节段连续型胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of ligament flavum,TOLF)手术中静脉给予小剂量氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的安全性及有效性。方法回顾分析2015年7月—2019年1月,因多节段连续型TOLF接受手术且符合选择标准的26例患者临床资料。其中,13例(A组)于术前15 min静脉滴注TXA(10 mg/kg),术中以1 mg/(kg·h)维持输注至手术结束;13例(B组)分别于术前和术中输入相同剂量生理盐水。两组患者性别、年龄、体质量指数、病变节段以及术前血红蛋白、血小板计数、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组血红蛋白、血小板计数、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、INR,有无下肢深静脉血栓形成,手术时间、术中失血量、术后引流量、总失血量及引流管拔管时间。结果两组手术均顺利完成。与B组相比,A组手术时间及引流管拔管时间缩短,术中失血量、术后引流量及总失血量减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未进行输血治疗,术后24 h A组血红蛋白水平高于B组(t=5.062,P=0.000)。两组患者切口均在术后2周内愈合并拆线,均无并发症发生。两组术后24 h活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、INR及血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在多节段连续型TOLF手术中静脉给予小剂量TXA可有效减少失血,缩短术后引流时间,而且不增加并发症发生风险。

• 单位
  川北医学院附属医院; 四川省骨科医院