程序化腹腔镜下根治性膀胱切除术的临床应用

作者：田溪泉; 赵瑞宁; 牛亦农; 王明帅; 张军晖; 邢念增

来源：临床泌尿外科杂志, 2015, 30(06): 498-501.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2015.06.007

• 膀胱肿瘤
• 腹腔镜
• 根治性膀胱切除术
• 程序化操作

目的:对腹腔镜下根治性膀胱切除术手术步骤进行程序化设计,探讨其可行性、安全性及临床疗效。方法:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化为5步,包括游离输尿管中下段、处理脐动脉及膀胱上动脉;分离膀胱、前列腺与直肠之间的间隙;分离膀胱侧壁、处理双侧侧韧带;分离膀胱前列腺前壁,结扎切断阴茎背深静脉复合体,切断尿道;盆腔淋巴结清扫等。采用上述程序化术式治疗69例膀胱癌患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术均在腹腔镜下完成,未中转开放手术。平均手术时间(136.0±20.4)min,平均出血量(203.0±61.7)ml,输血率7.2%。淋巴结清扫个数平均17.8个,阳性率28.9%。切缘阳性率4.3%。围手术期未发生严重并发症。平均随访11月,4例患者肿瘤出现远处转移,其中1例患者死亡。其他患者无肿瘤复发、转移。结论:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化,可以缩短手术时间,减少手术并发症的发生,值得临床推广使用。

• 单位
  宁夏医科大学总医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院