腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿功能及学习曲线

作者：黄建林; 马潞林; 黄毅; 侯小飞; 王国良; 洪锴; 卢剑; 肖春雷

来源：北京大学学报(医学版), 2012, 44(04): 563-567.

• 前列腺切除术
• 腹腔镜检查
• 尿失禁

目的:评价腹腔镜根治性前列腺切除术后的控尿功能,探讨达到稳定控尿的学习曲线。方法:2006年5月至2011年5月于北京大学第三医院行腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床局限性前列腺癌患者200例,其中由一名术者施行且随访资料完整的共160例纳入本研究。患者的平均年龄(71.9±5.5)岁(56～85岁),术前无尿失禁。11例为经尿道前列腺电切术后,其余149例于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检明确诊断,无肿瘤远处转移。回顾患者的临床资料、手术数据,并对术后控尿情况进行随访。控尿定义为不使用尿垫、日常活动不漏尿或偶尔少许漏尿。根据手术先后顺序平均分成4组,比较组间控尿是否存在差异。结果:手术均在腹腔镜下成功完成,无中转开放。平均手术时间(230±57)min(110～493 min),中位出血量200 mL(30～1 200 mL),输血率7.5%,术后住院时间(11.8±7.9)d(5～60 d)。术后病理分期:T2a期32例(20%)、T2b期27例(16.9%)、T2c期64例(40%)、T3a期24例(15%)、T3b期9例(5.6%)、T4期4例(2.5%)。切缘阳性率32.5%。随访时间均在12个月及以上,总体控尿率:1个月14.4%、3个月48.8%、6个月77.5%、12个月86.3%,截止最后一次随访,仍然有21例(13.1%)存在不同程度的尿失禁,与后期相比,前40例控尿较差(P<0.05)。结论:腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿良好,与开放手术的报道类似。手术经验的积累可以改善术后的控尿功能,对于有一定腹腔镜操作经验的术者来说,达到一个比较稳定的控尿水平需要在40～50例之后。

• 单位
  北京大学第三医院