英夫利昔单抗治疗幼年特发性关节炎的疗效

作者：周娟; 张宇; 丁媛; 张志勇; 唐雪梅

来源：中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(09): 655-658.

DOI：10.3760/j.issn.2095-428X.2014.09.005

• 幼年特发性关节炎
• 英夫利昔单抗
• 治疗

目的研究英夫利昔单抗治疗幼年特发性关节炎(JIA)患儿的临床疗效、不良反应及转归。方法32例英夫利昔单抗组JIA患儿于0、2、6、14、22、30周静脉输注英夫利昔单抗38 ng/(kg·次),按治疗剂量不同分为>5 mg/(kg·次)大剂量治疗组和<5 mg/(kg·次)小剂量治疗组。比较英夫利昔单抗组和30例JIA常规治疗(对照组)患儿压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、患者自身综合评分(GH)、疾病活动度评分(DAS)28评分和不良反应,分析英夫利昔单抗的疗效、不良反应和预后。结果英夫利昔单抗治疗可改善JIA患儿TJC、SJC、ESR、GH、CRP和DAS28评分。英夫利昔单抗组JIA患儿的SJC在2周最先开始下降,6周时TJC、ESR、GH和DAS28评分开始下降,TJC、SJC、ESR、CRP和DAS28评分持续下降至22周无进行性下降,GH持续下降至30周。英夫利昔单抗大剂量治疗组患儿ESR、GH和CRP均低于小剂量治疗组(t=2.14、3.04、2.33,P=0.04、0.01、0.04),2组TJC、SJC、DAS28评分和近期不良反应发生率比较差异无统计学意义。英夫利昔单抗组2例(6.25%)患儿治疗失败,9例(28.13%)患儿持续英夫利昔单抗治疗达4662周,7例(21.88%)患儿于30周后停用英夫利昔单抗且关节及炎症反应控制良好,14例(43.75%)患儿停用英夫利昔单抗后病情加重,重新开始治疗;1例患儿在停用英夫利昔单抗后发生重症水痘感染,死亡。结论英夫利昔单抗治疗能改善JIA患儿关节症状、炎症指标和DAS28评分,是近期安全、有效的JIA治疗手段。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院