川崎病患儿心肌酶相关指标、IL-6、BNP与冠状动脉Z值的关系及对冠状动脉病变的预测价值

作者：李靖; 李丹; 周萍; 刘茜; 刘石林^*

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(23): 2902-2913.

• 川崎病
• 心肌酶
• 白细胞介素-6
• 脑利钠肽
• 冠状动脉Z值

目的 探讨川崎病患儿心肌酶相关指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、白细胞介素-6(IL-6)、脑利钠肽(BNP)与冠状动脉Z值的关系及对冠状动脉病变的预测价值。方法 选取2022年1月至2023年2月该院收治的川崎病患儿110例作为研究组，以及同期在该院行健康体检的健康儿童110例作为健康对照组，测定所有研究对象CK、CK-MB、LDH、IL-6、BNP水平，比较两组CK、CK-MB、LDH、IL-6、BNP水平差异，行超声心动图检查，测定冠状动脉Z值，分析CK、CK-MB、LDH、IL-6、BNP与川崎病患儿冠状动脉Z值的相关性。根据川崎病患儿是否发生冠状动脉病变分组，将其分为非冠状动脉病变组(n=54)和冠状动脉病变组(n=56),比较两组CK、CK-MB、LDH、IL-6、BNP水平、冠状动脉Z值变化，探讨影响川崎病患儿冠状动脉病变的危险因素，明确CK、CK-MB、LDH、IL-6、BNP水平、冠状动脉Z值对川崎病患儿冠状动脉病变的预测价值。结果 研究组CK、CK-MB、LDH、IL-6、BNP水平及冠状动脉Z值较健康对照组升高(P<0.05)。相关性分析显示，CK、CK-MB、LDH、IL-6、BNP与川崎病患儿冠状动脉Z值呈正相关(P<0.05)。冠状动脉病变组年龄在6个月至1岁、发热持续时间>10 d、IVIG开始使用病程时间>10 d、IVIG治疗无应答占比、Kobayashi评分较非冠状动脉病变组升高(P<0.05)。冠状动脉病变组CK、CK-MB、LDH及IL-6、BNP水平、冠状动脉Z值较非冠状动脉病变组升高(P<0.05)。中度扩张、冠状动脉瘤患儿CK、CK-MB、LDH及IL-6、BNP水平、冠状动脉Z值较轻度扩张患儿升高(P<0.05);冠状动脉瘤患儿CK、CK-MB、LDH及IL-6、BNP水平、冠状动脉Z值较中度扩张患儿升高(P<0.05)。年龄、发热持续时间、IVIG开始使用病程时间、IVIG治疗反应、Kobayashi评分、CK、CK-MB、LDH及IL-6、BNP水平、冠状动脉Z值均为导致川崎病患儿冠状动脉病变发生的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示，CK、CK-MB、LDH、IL-6、BNP联合冠状动脉Z值对川崎病患儿冠状动脉病变的预测效能高于各项指标单独预测，曲线下面积为0.934,95%CI 0.856～0.988,特异度、灵敏度分别为92.31%、89.98%。结论 川崎病患儿CK、CK-MB、LDH、IL-6、BNP水平异常升高，与冠状动脉Z值、冠状动脉病变有关，可作为预测患儿冠状动脉病变的敏感指标。