急性卒中患者住院期间感染的临床特征及危险因素分析

作者：程实; 李静; 郭军平; 胡爱香; 于鑫玮; 韩玮; 梁瑛; 张越巍; 冀瑞俊^*

来源：中国卒中杂志, 2022, 17(10): 1065-1070.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2022.10.005

• 卒中
• 缺血性卒中
• 脑出血
• 蛛网膜下腔出血
• 感染
• 临床特征
• 危险因素

目的 探讨急性卒中患者住院期间感染的临床特征及危险因素，为制订感染预防策略提供思路。方法 连续纳入2019年6月-2021年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治的缺血性卒中（ischemic stroke,IS）、脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）及蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）患者，对其临床资料进行回顾性分析。根据患者住院期间是否发生感染分为感染组和非感染组，比较2组的临床特征、感染部位及时间分布，采用单因素及多因素logistic回归分析感染的危险因素。结果 共纳入2884例急性卒中患者，男性2138例（74.1%）,IS 2049例，ICH 531例，SAH 304例。426例患者住院期间出现感染，发生率为14.8%，感染发生的中位时间为卒中后4(1～7)d。IS、ICH及SAH患者的感染率分别为10.8%、21.3%和29.9%，呈逐渐升高趋势。肺脏为急性卒中后感染率最高且最早出现的感染部位。多因素分析显示，年龄增长（OR 1.038,95%CI 1.026～1.050,P<0.001）、合并心力衰竭（OR 2.339,95%CI 1.197～4.572,P=0.013）、慢性阻塞性肺疾病（OR 3.297,95%CI 1.676～6.486,P=0.001）、卒中类型为脑出血（OR 2.162,95%CI 1.548～3.021,P<0.001）或蛛网膜下腔出血（OR8.271,95%CI 5.591～12.236,P<0.001）、入院NIHSS升高（OR 1.162,95%CI 1.132～1.193,P<0.001）及住院时间延长（OR 1.138,95%CI 1.109～1.168,P<0.001）为急性卒中患者住院期间发生感染的独立危险因素。结论 感染是急性卒中患者常见的并发症之一，其中肺部感染发生率高且发病时间早。年龄升高、合并心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病、神经功能损伤较重的患者感染发生率升高，与IS相比，ICH和SAH患者的感染发生率升高。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院