冠状动脉旁路移植术后发生严重胸腔积液的多因素Logistic回归分析

作者：叶晓芳; 朱光发^*; 李菲; 武元星; 陈勇

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(04): 338-346.

• 冠状动脉旁路移植术
• 胸腔积液
• 胸腔引流
• 左心室射血分数
• 心房颤动

目的：探讨冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后出现需要引流胸腔积液的危险因素以及对预后的影响。方法：回顾性分析2021年1月1日至2021年12月30日，北京安贞医院接受CABG手术，术后72h～30d内出现胸腔积液的患者，按照是否接受穿刺引流分为引流组及非引流组，对其术前、术后的临床资料进行分析，评估引流组发生的危险因素。结果：共纳入545例患者，平均年龄为（63.6±10.1）岁，其中男性392例（71.9%）。术后接受胸腔积液引流的发生率为24.2%(132/545)。引流组患者术后住院时间平均延长3.1d[(10.5±3.3)vs.(7.5±2.0)d,P <0.01]，死亡率差异无统计学意义。多元二分类Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁（OR=0.211,95%CI:0.063～0.710,P=0.012），术前LVEF<50%(OR=0.242,95%CI:0.151～0.388,P<0.001)，有创通气时间>48h(OR=0.190,95%CI:0.113～0.321,P <0.001)以及术后新发心房颤动（OR=0.585,95%CI:0.366～0.933,P=0.024）是术后发生需要引流胸腔积液的危险因素。结论：CABG术后需要引流的胸腔积液患者住院时间更长，年龄≥65岁、术前LVEF<50%、接受超过48h有创通气、术后新发心房颤动是CABG术后需要引流的胸腔积液的危险因素，应对存在此危险因素的CABG术后患者积极关注胸腔积液情况，以改善预后。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院